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2025年Alzheimer's Association國際會(huì)議：{/2} {3}U.S. POINTER研究顯示，針對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)因素的結(jié)構(gòu)化生活方式干預(yù)計(jì)劃能夠改善有認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)的老年人的認(rèn)知能力
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多倫多2025年7月31日 /美通社/ -- 美國Alzheimer's Association的“通過生活方式干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)以保護(hù)大腦健康的研究”（U.S. POINTER）是一項(xiàng)為期兩年、跨地點(diǎn)的臨床試驗(yàn)，在具有代表性的認(rèn)知能力下降和癡呆風(fēng)險(xiǎn)老年人群中測試兩種不同的生活方式干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種干預(yù)措施都能改善有認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)的老年人的認(rèn)知能力。 與自我引導(dǎo)（SG）干預(yù)相比，結(jié)構(gòu)化（STR）干預(yù)的試驗(yàn)參與者整體認(rèn)知能力得到了更大改善，可在長達(dá)兩年的時(shí)間內(nèi)保護(hù)認(rèn)知能力免受與年齡相關(guān)的正常衰退的影響。 STR干預(yù)與SG干預(yù)在強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)、責(zé)任和提供的支持方面有所不同。
研究結(jié)果于今天首次在2025年多倫多及線上舉行的Alzheimer's Association國際會(huì)議（AAIC）上發(fā)布。 題為《結(jié)構(gòu)化與自我引導(dǎo)多領(lǐng)域生活方式干預(yù)對(duì)整體認(rèn)知功能的影響：U.S. POINTER隨機(jī)臨床試驗(yàn)》的研究報(bào)告，與AAIC 2025會(huì)議報(bào)道同時(shí)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上。
U.S. POINTER是第一項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，它證明了一種方便、可持續(xù)的健康生活方式干預(yù)措施能夠保護(hù)美國各社區(qū)不同人群的認(rèn)知功能。
Alzheimer's Association主席兼首席執(zhí)行官Joanne Pike博士表示：“隨著全球癡呆癥負(fù)擔(dān)的不斷加重，U.S. POINTER在公共衛(wèi)生領(lǐng)域傳達(dá)了一條重要信息：健康行為對(duì)大腦健康具有強(qiáng)大的影響。
“這是公共衛(wèi)生事業(yè)的重大機(jī)遇。 這種干預(yù)措施對(duì)大范圍且具有代表性的群體有效，且不分性別、種族、APOE遺傳風(fēng)險(xiǎn)或心臟健康狀況，證明其對(duì)全國各地社群的適用性和可擴(kuò)展性。”Pike表示。 “U.S. POINTER的積極成果使我們相信生活方式計(jì)劃和藥物治療相結(jié)合的潛力，并將其視為社會(huì)與認(rèn)知能力下降和潛在癡呆癥作斗爭的下一個(gè)前沿領(lǐng)域。”
U.S. POINTER領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)參與者、其家人和研究地點(diǎn)工作人員的獨(dú)特且重大貢獻(xiàn)表示感謝：“在你們的幫助下，我們得以改變對(duì)大腦健康的認(rèn)識(shí)。 感謝你們的奉獻(xiàn)、時(shí)間和支持，U.S. POINTER取得了突破性的成果。 你們的承諾與貢獻(xiàn)必將造福后世。”
這兩種干預(yù)措施都側(cè)重于體育鍛煉、營養(yǎng)、認(rèn)知挑戰(zhàn)和社會(huì)參與以及心臟健康監(jiān)測，但在強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)、責(zé)任和提供的支持方面有所不同。
“以更少的資源和更低的參與者負(fù)擔(dān)改善認(rèn)知能力的潛力令人信服，” 維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Wake Forest University School of Medicine）和Advocate Health的老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授、U.S. POINTER項(xiàng)目首席研究員Laura D. Baker博士表示，“這突出表明，雖然不是每個(gè)人都有同樣的機(jī)會(huì)或能力堅(jiān)持進(jìn)行更深入的行為干預(yù)，但即使是適度的改變也有可能保護(hù)大腦。
這些是初步結(jié)果。 在未來幾周和幾個(gè)月內(nèi)，研究領(lǐng)導(dǎo)層將探索試驗(yàn)中收集的所有數(shù)據(jù)，以更全面地了解U.S. POINTER干預(yù)對(duì)大腦健康的影響，”Baker表示。
認(rèn)知能力下降和癡呆癥患者的大腦通常會(huì)出現(xiàn)各種破壞性變化。 這意味著有效的治療可能需要多管齊下或組合策略來解決多種疾病機(jī)制。
“心臟病和癌癥等復(fù)雜疾病采用根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)量身定制的聯(lián)合治療策略。 阿爾茨海默癥等疾病的下一代治療方法可能會(huì)整合藥物和非藥物策略。 U.S. POINTER為這種組合療法提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，”Alzheimer's Association研究首席研究員兼醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系高級(jí)副總裁Heather M. Snyder博士表示。
“雖然已取得激動(dòng)人心且極具前景的成果，但如何向公眾，尤其是阿爾茨海默癥患者和身患其他導(dǎo)致癡呆疾病的高危人群推廣這些成果，還需要謹(jǐn)慎處理，并根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，”Snyder總結(jié)道。
迄今為止，Alzheimer's Association已投資近5000萬美元來領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究，美國國立衛(wèi)生研究院國家老齡化研究所也為探索成像、血管測量、睡眠和腸道微生物相關(guān)健康數(shù)據(jù)的附加研究提供了額外支持。 除迄今為止的投資外，Alzheimer's Association還將在未來四年內(nèi)投資超過4000萬美元，以繼續(xù)跟蹤U.S. POINTER參與者，并將U.S. POINTER干預(yù)措施推廣到美國各地社區(qū)。
U.S. POINTER是一項(xiàng)為期兩年、在五個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行的3期單盲隨機(jī)臨床試驗(yàn)，針對(duì)有癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)行兩種生活方式干預(yù)。 U.S. POINTER的開發(fā)旨在評(píng)估FINGER研究[Lancet, 6-6-15]的結(jié)果是否適用于更大規(guī)模、更多樣化的美國認(rèn)知功能衰退和癡呆癥高危人群，并采用適合不同文化背景的方案。 主要目的是比較兩種多模式生活方式干預(yù)措施對(duì)2,000多名高危老年人的整體認(rèn)知功能的影響。 次要目的是評(píng)估干預(yù)對(duì)特定認(rèn)知領(lǐng)域的效果，以及基于基線認(rèn)知、性別、年齡、APOE-e4基因型和心血管風(fēng)險(xiǎn)的潛在差異。
這項(xiàng)研究與Alzheimer's Association合作，在美國五個(gè)地理位置分散的學(xué)術(shù)中心和醫(yī)療保健系統(tǒng)進(jìn)行。 參與者資格標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置意在囊括更多導(dǎo)致認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括高齡（60-79歲）、久坐的生活方式、飲食和心臟代謝健康狀況不佳，以及記憶力受損的家族史。 2,111名參與者入選并隨機(jī)分配到STR（n=1,056）或SG（n=1,055）。 平均年齡為68.2歲，其中68.9%為女性，30.8%來自少數(shù)民族。 百分之七十八（78%）的參與者表示有一級(jí)家族記憶喪失病史，30%為APOE-e4攜帶者。 研究保留率很高，其中89%的參與者完成了最后兩年的評(píng)估。
兩年后，干預(yù)組在主要結(jié)果上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的差異。 隨著時(shí)間的推移，兩組的總體認(rèn)知綜合評(píng)分（主要結(jié)果）都有所提高，但隨著時(shí)間的推移，STR相對(duì)于SG的改善具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：每年0.029 SD（95% CI，0.008-0.050，P=0.008）。 在次要結(jié)果方面，STR的執(zhí)行功能Z評(píng)分每年增加0.037 SD（95% CI，0.010-0.064），高于SG。 處理速度呈現(xiàn)相似趨勢，但并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 記憶力方面不存在組別差異。
展望未來，該協(xié)會(huì)將借助U.S. POINTER的勢頭，推出多項(xiàng)計(jì)劃和舉措，包括：
