上海2014年4月30日電 /美通社/ --在美德樂第九屆國際母乳喂養(yǎng)與泌乳學術會議（2014.4.4-5）上， Paula Meier 教授分享了 NICU 早期母乳喂養(yǎng)干預對于患兒的健康益處和經濟學效果。
2013年 Paula Meier 教授發(fā)表文章，結果顯示極低出生體重兒產后28天內，每增加10ml/Kg/d母乳，就可以降低19%的遲發(fā)型敗血癥的風險。該研究為芝加哥拉什醫(yī)學中心開展的一項430例 VLBW 母嬰隊列研究的一部分，該項目是美國國立健康研究所 （NIH） 資助的5年項目。日齡為1-28天的患兒，如果日均母乳量從不足25ml增加至50ml以上時，可降低人均 NICU 花費$31,514[1]。
敗血癥相關的費用可包括：敗血癥患兒延遲住院天數（平均延長28天），敗血癥治療費用以及敗血癥可能增加遠期健康和神經發(fā)育風險導致的費用。研究結果顯示產后最初28天日均攝入母乳量較高的 VLBW 患兒的 NICU 花費較低。這些醫(yī)療費用的節(jié)約，完全可以抵消母親和醫(yī)療機構用于母乳收集哺喂可能涉及的費用：如吸乳器租賃、哺乳咨詢服務和母乳儲存成本。
如果患兒在產后14天內使用過配方奶，NEC 風險增加3倍。配方奶對于 NEC 來說是一個獨立的不利作用。經濟學分析結果產后14天內每增加1ml母乳，可降低 NICU 醫(yī)療費$560。
另一項最新研究[2]精確探討了 VLBW 嬰兒早期哺喂母乳的經濟學價值。早產兒相關并發(fā)癥包括壞死性小腸結腸炎 （NEC）、慢性肺病、生長遲緩、神經認知延遲、出院后再入院等問題，不僅僅涉及嬰兒家庭和醫(yī)院，也為教育系統(tǒng)和整個社會帶來許多問題[3]。雖然哺乳相關服務，如醫(yī)院級吸乳器的租賃費用、吸乳配件和食品級乳汁儲存容器耗材，也涉及費用，但研究證實，親母提供母乳涉及的費用，低于獲得等量捐獻母乳或者配方奶的費用。母親僅需要每天吸乳達到100ml并堅持足夠的時間（4-19天）即可。研究認為，從經濟學的角度來說，醫(yī)療機構只需要將主要精力集中于及早發(fā)現不能達到每天100ml吸乳量的 VLBW 母親并及時干預即可。為這些高危母親提供泌乳干預服務，不僅僅能夠保證患兒可以獲得高劑量的母乳，而且對于醫(yī)療機構而言，這是效益成本最優(yōu)的措施。先前的研究證明，大部分 VLBW 嬰兒母親在獲得循證學泌乳指導和高效吸乳器等設備幫助時，都能夠建立足量泌乳。
參考文獻：
1. Patel,A.L. etal. Impactof early human milk on sepsis and health-care costs in verylow birth weightinfants. J Perinatol 33, 514-519 (2013).
2. Jegier,B.J. etal. The institutional cost ofacquiring 100 mL of human milk for verylow birth weight infants in theneonatal intensive care unit. J Hum Lact29, 390-399 (2013).
3. Johnson,T.J.,Patel,A.L., Jegier,B.J.,Engstrom,J.L., & Meier,P. Cost of morbidities invery low birth wieghtinfants. The Journal of Pediatrics 162, 243-249(2013).
